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确定控制和其他选项以减少风险认证 你接下来做什么？然后，你需要扩大你对每一种风险的思考。如果一个风险会给你带来困难，并有50%的机会发生，那么你将需要评估你将对此做什么-换句话说，你将实施什么控制。 记住，如果风险的重要性不值得采取行动，你也可以选择无所作为。知道风险有多大，或者换句话说，它将如何影响你，是你在决定你将如何反应之前首先需要做的事情。你将设置什么控制？为了使基于风险的思维为您的组织工作，您将希望使您的风险控制与您的风险意义相匹配。 那么，在确定哪些风险是重大的之后，你会怎么做？您将希望确定为每个风险设置哪些控制，但如何做到这一点？秘密是利用风险意义来决定需要什么样的控制水平。 因此，一旦你知道风险有多大，就更容易知道你需要做些什么。与那些没有重大风险的风险相比，非常重大的风险需要更多的关注和更大的计划。你可以投入一个工程控制，以阻止一个重大的潜在风险的发生，而一个轻微的风险，可以注意到和固定容易，几乎没有成本或时间影响，可能只是监测与行动计划时，它发生。这些控制措施或其他备选办法需要根据其旨在应对的每一种风险的重要性进行评估。

◆JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、莱芜钢城护理、莱芜钢城当地行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、莱芜钢城当地中东、莱芜钢城本地拉丁美洲及中美洲、莱芜钢城当地亚太地区、莱芜钢城本地北美、莱芜钢城附近中欧、莱芜钢城附近东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个 的公立、莱芜钢城同城私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个 (包括中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的 水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。 　　◆JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是 限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、莱芜钢城本地制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200年核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项，主要针对医疗、莱芜钢城护理过程中重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、莱芜钢城本地病人状况的评估、莱芜钢城当地医院感染的控制与、莱芜钢城同城病人及其家属的权利以及教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及管理、莱芜钢城员工资格与培训、莱芜钢城本地质量改进、莱芜钢城当地医院领导层的协调合作以及信息管理等等。 ◆JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设＼医疗流程＼质量的持续改进＼医疗．尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定 的国情，所以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：为病人提供满足其需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果， 限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证，医疗质量的持续改正． ◆如何进行JCI认证 　　考察小组分别由医生、莱芜钢城当地护士、莱芜钢城附近行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。 　　认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤： 　　1.文件回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、莱芜钢城附近会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。 　　2.约见领导层　反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。 　　3.参观医疗护理单元　一般在考察医院设施、莱芜钢城环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、莱芜钢城附近质量改进及病人等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、莱芜钢城本地设备部等。 　　4.其他评估活动 　　以上这些认语程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、莱芜钢城本地护师以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和。在考察期间，对门诊、莱芜钢城同城手术室、莱芜钢城产科、莱芜钢城当地麻醉科、莱芜钢城当地急诊、莱芜钢城本地影像科、莱芜钢城当地住院部、莱芜钢城同城病理和临床检验、莱芜钢城当地康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。 　　对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、莱芜钢城附近医院感染控制、莱芜钢城质量改进与病人等内容。 　　考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报JCI原则与标准委员会，由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证JCI认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽烟。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但如果按照JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行教育。 　　再如洗手，经过两年时间，员工才真正掌握了正确的洗手方法。因为这个小问题，顾问曾经严厉批评过。现在祈福医院洗手池都且次性的擦手纸；而发药车上也配备了洗手设备，每发一次药都要洗一次手；在住院病房，也不共用肥皂而采用快速洗手液，以避免交叉感染。 　　JCI又十分讲究“各司其职”。比如有一次，检察官发现病区内有护士在搞卫生，就很恼火，因为她认为这是护工做的事情，护士去做，就没有了效率。 　　根据规定，通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50％的医院出现质量滑坡的现象。 ◆JCI评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，其范围包括： . 病人护理 . 病人的评估 . 感染管理及控制 . 病人及其家属的权利和教育 . 设施管理与环境 . 护理人员的资格和教育 . 品质改进 . 医院决策及领导 . 信息管理 简单来说，JCI的标准是要确保「对」的人在「对」的时间做「对」的事。故除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人 和的护理和照顾。 ◆JCI国际医院认证的特色 JCI国际医院认证的特色可以归纳为：①以国际公认的标准作为认证的基础；②标准的基本理念是基于促进医疗质量与病人的持续改进的原则；③把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”(在标准文本中，以黑体字印刷，共197条)，这些核心标准涉及到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利、莱芜钢城提供可靠的医疗设施，以及减少病人医疗过程中的风险；④充分考虑标准体系与认证考核适应所在 的法律、莱芜钢城本地宗教、莱芜钢城本地文化，以及行业等相关要求；⑤认证强调真实、莱芜钢城同城可靠和客观 ◆JCI认证的核心是医疗质量与医疗，已形成了促进医疗质量与病人持续改进的氛围，在全院范围内，绝不放过任何细小的、莱芜钢城同城可能影响病人和员工的隐患。医院强调全员参与医疗质量与管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、莱芜钢城附近医生、莱芜钢城医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。如以往门诊、莱芜钢城附近病房护士配液体存在隐患，医院就成立输液配置中心；过去一个住院病人的多种口服药混在一起发，现在配药中心把每一种都装入一个小袋子，方便医生随时调整用药；为使病人在医院内得到同质服务，医院严格规定医生的权限，明确什么样的外科医生只能做一类手术，若要做二类手术，必须经过考核达到相应的标准。所以，在医院，病人找同一级的任何一位医生看病，都能得到同样水平和质量的服务。 　　除医疗质量外，保证患者人身也是JCI标准的重要内容。医院要制定多项应急预案，包括火灾预案、莱芜钢城本地停水预案、莱芜钢城本地停电预案、莱芜钢城附近电梯故障预案、莱芜钢城同城通讯故障预案、莱芜钢城医用气体故障预案、莱芜钢城本地台风预案、莱芜钢城附近锅炉突发事件预案、莱芜钢城同城 及可疑物预案、莱芜钢城本地危害公共秩序预案、莱芜钢城群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训，还对消防墙上的1000多个洞进行修补，所有防火门整改，隐患。 ◆医疗流程持续改进成为管理重心 　医院在实施JCI过程中，全体员工都建立了这样的意识：“流程是管理的重心”。他们认为，制度和流程是质量改进的起点。为此，医院成立了制度委员会，专门承担全院性制度的制定、莱芜钢城宣教、莱芜钢城同城定期审核和修改等工作。 　　对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的正确认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施JCI标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。医院强调，如果流程有问题，当事人无责，但当事人不报告再酿成新的差错时，则责不容恕。 　 ◆追踪检查的独 能 　　据了解，JCI认证对医院整体状况的考核评价，绝不搞一点花架子，没有丝毫的形式主义表现。国际组织对医院进行JCI认证，采用的是“循迹追踪法”，即对医疗过程的各个环节进行的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人与医疗服务质量的流程。检查中，国际JCI检查官在病人和工作人员完全不知情的状态下，对几名新入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节几十项。

JCI认证对医院后勤保障方面的要求 一、莱芜钢城当地基础设施管理：与功能性的基础?? JCI要求医院的建筑、莱芜钢城附近空间布局和设施必须满足医疗服务需求，同时保障患者、莱芜钢城当地员工及访客的。 ??建筑与空间??： 建筑结构需符合当地建筑规范（如抗震、莱芜钢城防火标准），定期进行结构检测并记录。 关键部门（如急诊、莱芜钢城手术室、莱芜钢城当地ICU、莱芜钢城附近产房、莱芜钢城消防通道）的布局需优化，避免交叉感染（如洁污分区）、莱芜钢城本地减少转运时间（如急诊到手术室的路径短化），并预留应急扩展空间。 公共区域（走廊、莱芜钢城楼梯、莱芜钢城同城卫生间）需满足无障碍设计（如扶手、莱芜钢城附近防滑地面、莱芜钢城本地盲道），方便行动不便者使用。 ??环境设施维护??： 定期检查并维护建筑设施（如天花板、莱芜钢城同城墙面、莱芜钢城同城门窗、莱芜钢城地板），避免漏水、莱芜钢城裂缝、莱芜钢城当地脱落等隐患。 照明系统需充足且符合医疗场景需求（如手术室、莱芜钢城附近病房、莱芜钢城走廊的光照强度需达标），应急照明（如停电时的备用电源）需覆盖所有关键区域。 噪音控制：通过设备降噪、莱芜钢城同城分区管理（如将高噪音设备集中放置）等措施，确保病房、莱芜钢城本地手术室等区域的噪音符合标准（通常≤45分贝）。 ??二、莱芜钢城设备管理：全生命周期的可追溯性?? JCI强调医疗设备和非医疗设备（如电梯、莱芜钢城同城空调）的??性、莱芜钢城本地可靠性与可用性??，要求建立覆盖采购、莱芜钢城安装、莱芜钢城同城使用、莱芜钢城当地维护、莱芜钢城附近报废的全流程管理体系。 ??设备准入与验证??： 新设备采购前需评估其临床需求、莱芜钢城同城性（如FDA/CE认证）、莱芜钢城当地兼容性（与现有系统匹配）及维护成本，大型设备需进行安装验收测试（IQ/OQ/PQ）。 所有设备需建立电子档案，记录制造商信息、莱芜钢城附近技术参数、莱芜钢城本地购买日期、莱芜钢城本地使用状态等。 ??性维护（PM）与监测??： 制定设备维护计划（如每日检查、莱芜钢城当地月度保养、莱芜钢城当地年度校准），高风险设备（如呼吸机、莱芜钢城当地除颤仪、莱芜钢城同城电梯）需缩短维护周期。 维护记录需详细（如维护时间、莱芜钢城本地内容、莱芜钢城附近执行人、莱芜钢城当地结果），异常问题需及时整改并追踪。 设备需定期进行功能测试（如急救设备的电池续航、莱芜钢城消防设备的压力检测），确保紧急状态下可立即启用。 ??操作资质与培训??： 设备操作人员需通过资质认证（如电工需持证上岗、莱芜钢城附近医疗设备操作需专项培训），培训内容包括操作规范、莱芜钢城同城应急处理（如设备故障时的替代方案）。 高风险设备（如麻醉机、莱芜钢城附近放疗设备）需定期考核操作人员的熟练度。 ??三、莱芜钢城当地物资管理：、莱芜钢城附近与可及性?? JCI要求物资（药品、莱芜钢城附近耗材、莱芜钢城附近器械、莱芜钢城附近食品等）的供应链需??可控、莱芜钢城本地供应及时??，避免因物资短缺或质量问题影响患者。 ??药品与耗材管理??： 药品：严格执行“双人核对”制度（特别是高警示药品、莱芜钢城本地麻醉药品），储存条件（如温湿度、莱芜钢城避光）需符合规定；近效期药品需预警并及时处理（如退回或销毁）；急救药品需专区存放、莱芜钢城标识清晰，定期检查数量与有效期。 耗材：高值耗材需实行“零库存”或“小库存”管理，通过信息化系统（如SPD）追踪申领、莱芜钢城同城使用、莱芜钢城计费流程，避免过期或丢失；普通耗材需设定库存阈值，通过实时监测触发补货。 ??无菌与感染控制??： 消耗性医疗用品（如手术器械、莱芜钢城附近注射器）需符合无菌要求，储存环境（如无菌物品存放间）需定期监测温湿度、莱芜钢城同城尘埃粒子数。 医疗废物与生活垃圾需严格分类（感染性、莱芜钢城病理性、莱芜钢城同城损伤性等），转运流程需封闭、莱芜钢城当地标识明确，暂存点需符合防渗漏、莱芜钢城本地防鼠蚊等要求，并与有资质的处理单位签订协议。 ??食品管理（如医院餐厅）??： 食材采购需索证（供应商资质、莱芜钢城同城检验报告），储存需分区（生熟分开）、莱芜钢城同城标识清晰，加工过程需符合卫生规范（如烹饪温度、莱芜钢城当地留样制度）。 特殊饮食（如糖尿病餐、莱芜钢城同城术后流质）需根据医嘱定制，确保营养与。 ??四、莱芜钢城当地与应急管理：风险与快速响应?? JCI将“”视为底线，要求后勤保障体系具备??风险识别、莱芜钢城本地及应急处置能力??，覆盖消防、莱芜钢城当地治安、莱芜钢城本地灾害、莱芜钢城院内感染等多场景。 ??消防与??： 消防设施（烟感报警器、莱芜钢城本地灭火器、莱芜钢城自动喷淋系统）需定期检测（每月1次功能测试，每年1次检修），逃生路线（标识、莱芜钢城当地照明）需保持畅通，每季度组织全员消防演练。 危险品管理（如氧气、莱芜钢城酒精、莱芜钢城本地化学试剂）需专区存放、莱芜钢城附近限量储存，实行“双人双锁”管理，使用流程需记录。 ??治安与患者??： 监控系统需覆盖公共区域（如走廊、莱芜钢城附近停车场），关键部门（如药房、莱芜钢城财务室）需加密监控；安保人员需定期培训（如识别可疑人员、莱芜钢城本地处理冲突）。 防跌倒/坠床措施：病房、莱芜钢城本地卫生间需安装扶手，地面防滑，高风险患者（如老年、莱芜钢城同城行动不便者）需评估并采取保护措施（如床栏、莱芜钢城约束带）。 ??灾害与突发事件应对??： 制定综合应急预案（如停电、莱芜钢城附近地震、莱芜钢城同城传染病暴发、莱芜钢城附近暴力事件），明确各部门职责（如后勤保障组需快速恢复供电、莱芜钢城当地保障物资供应）。 应急物资（如急救包、莱芜钢城当地发电机燃料、莱芜钢城附近防护装备）需专区存放、莱芜钢城同城定期盘点，确保48小时内可调用。 每年至少开展2次全院性应急演练（如大范围停电时切换备用电源、莱芜钢城火灾时患者转运），演练后需总结改进。 ??五、莱芜钢城同城后勤支持服务：患者体验的关键细节?? JCI重视患者的整体体验，要求后勤支持服务（如餐饮、莱芜钢城本地清洁、莱芜钢城附近运输）需??人性化、莱芜钢城同城标准化??，体现对患者需求的关注。 ??环境清洁与消毒??： 清洁流程需标准化（如手术室需遵循“终末消毒”规范），清洁工具（如拖把、莱芜钢城本地抹布）需分区使用、莱芜钢城标识明确，避免交叉污染。 重点区域（如ICU、莱芜钢城同城手术室、莱芜钢城当地病房）需增加清洁频率（如每日2次终末消毒），清洁效果需通过微生物采样监测（如手术室空气菌落数需达标）。 ??患者转运与陪检??： 转运工具（如平车、莱芜钢城轮椅）需定期检查（刹车、莱芜钢城附近轮胎），患者转运时需评估风险（如危重患者需医护人员陪同），并携带必要急救设备（如氧气袋、莱芜钢城本地监护仪）。 标本、莱芜钢城药品、莱芜钢城附近文件的运输需使用专用容器，确保密闭、莱芜钢城标识清晰，避免延误或丢失。 ??便民服务??： 提供便利设施（如轮椅租赁、莱芜钢城当地手机充电站、莱芜钢城当地无障碍卫生间），公共区域需设置清晰的导向标识（中英双语），方便患者及访客。 停车场管理需规范（如划分患者/员工车位、莱芜钢城同城无障碍车位），高峰时段需有引导人员，避免拥堵。 ??六、莱芜钢城同城质量改进与记录：持续优化的证据链?? JCI要求后勤保障的所有流程需??可追溯、莱芜钢城同城可评估??，通过数据驱动持续改进。 ??监测与指标??： 设定关键绩效指标（KPI），如设备故障率（目标≤2％）、莱芜钢城物资短缺率（目标≤1％）、莱芜钢城本地消防演练达标率（100％）、莱芜钢城同城患者对环境的满意度（≥90％）等。 定期分析数据（如每月汇总设备维修记录、莱芜钢城附近每季度统计物资消耗趋势），识别系统性问题（如某类设备频繁故障可能提示采购质量或维护不足）。 ??不良事件与改进??： 鼓励员工上报后勤相关不良事件（如设备故障导致手术延迟、莱芜钢城物资过期未及时处理），通过根本原因分析（RCA）制定改进措施（如升级设备、莱芜钢城优化库存预警系统）。 改进措施需明确责任人、莱芜钢城本地时间节点，并通过追踪验证效果（如3个月后再次统计设备故障率是否下降）。